华西医生不开刀就能切除肺小结节 超微创精准治疗

摘要： 体表只有一个针孔、肺内只有指甲盖大小的创口，通过穿刺就能精准“揪出”肺小结节。4月27日，四川大学华西医院刘伦旭教授团队...

体表只有一个针孔、肺内只有指甲盖大小的创口，通过穿刺就能精准“揪出”肺小结节。4月27日，四川大学华西医院刘伦旭教授团队公布了国际首创“经皮穿刺肺结节球形切除术”，无需开刀，仅通过穿刺即可实现肺小结节精准切除，在保证手术效果的同时，患者恢复更快、创伤更小。该创新术式在全球范围内首次实现肺小结节的超微创精准切除，为这部分患者的治疗提供了一个全新选择。

随着低剂量螺旋CT肺结节筛查的普及，越来越多的肺小结节被检出。多数肺小结节为良性病变，但有大约5%-10%的结节是恶性病变或癌前病变。因此，肺小结节的精准诊断和后续治疗成为临床医生关注的重点。

刘伦旭教授介绍，新术式具有三大创新特征：首先，它是全球首创的全新切除术式，利用增强现实导航系统将专用球形切除器械精准送达肺结节位置，随后张开球形切除器包裹肺结节进行病灶切除、取出，这一过程在肺内仅留下直径15mm的球形切除空腔，术后3个月内会被周围肺组织填充。其次，该技术通过经皮穿刺路径实现结节病灶完整切除，不需要切开胸壁肌肉，在体表仅留有3mm穿刺针大小的伤口，恢复后体表几乎不留手术切口。最后，该技术利用增强现实导航系统实现肺结节精准穿刺和目标定位。

54岁的聂女士是首位接受经皮穿刺肺结节球形切除术的患者。2021年体检时发现右肺有一个约4mm的小结节；2023年复查显示该结节大小为5mm。聂女士一直纠结是否需要手术，担心肺癌风险。在四川大学华西医院胸外科就诊时，她听说有一种针对肺小结节、创伤更小的创新术式，慕名找到刘伦旭教授。经过仔细检查，刘伦旭教授团队认为聂女士的肺结节适合进行“经皮穿刺肺结节球形切除术”。

2023年10月25日，刘伦旭教授团队为聂女士进行了手术。术后病理证实她的肺小结节是原位腺癌。聂女士表示，术后只在胸口有一个很小的穿刺针口，一个创可贴就可以贴住，术后三、四小时就能下地走路，术后1个月、3个月、1年复查没有异常，且复查发现肺功能也没有任何影响，没有任何不适，手术疤痕很小几乎看不到。她终于不再为这个结节而担心。

常规的肺结节微创手术如胸腔镜下肺楔形切除、肺段切除甚至肺叶切除，不可避免会切除一大块肺组织，对患者存在一定的损伤，某种程度上也限制了肺小结节的更早期干预。“经皮穿刺肺结节球形切除术”可减少95%以上正常肺组织被切除，术后患者行动自如，几乎感觉不到疼痛，且肺功能不受影响。目前，这一创新术式已完成8例临床应用，均实现肺结节的完整精准切除；术后复查显示，8名患者肺功能相比术前无明显变化，无任何不适，且体表几乎看不到伤口。

据介绍，该创新技术对于低度恶性惰性肿瘤或者以磨玻璃表现为主的早期肺癌、癌前病变，可以达到治疗的目的，同时最大限度减少手术对患者的创伤。“肺癌治疗”是四川大学华西医院首批揭榜挂帅的五个高峰学科之一，这一创新术式是推动高峰学科建设的成果。该技术获得了国家科技重大专项的支持，将智能化技术、精准导航、创新器械与临床需求相融合，是医工结合的典型范例，推动肺外科手术迈入更微创、更智能、更精准的时代。

从全球范围来看，华西医院是第一家开展临床应用研究的医疗机构。一年多的术后随访初步证实了该创新术式的安全性和有效性。刘伦旭教授表示，从开刀到微创是革命性的进步，如今从腔镜微创到穿刺微创也是革命性的进步，对行业的发展有巨大推动作用。下一步，团队将继续完善该术式，并将其推广到更多中心，探索根治早期肺癌的新方法，让更多患者受益。